Evidenz - Ovarzystektomie, laparoskopisch, roboter-assistierte Laparoskopie (DaVinci)

• Symptomatische Zysten: Große oder schmerzhafte Zysten, die Beschwerden verursachen, wie Beckenschmerzen oder Druckgefühl im Bauch
• Persistierende Zysten: Zysten, die sich nicht von selbst zurückbilden und über längere Zeit bestehen bleiben
• Risiko einer Stieldrehung: Zysten, die das Risiko einer Ovarialtorsion (Verdrehung des Eierstocks) bergen, was zu akuten Schmerzen und Notfällen führen kann 

Laut einer Studie waren die häufigsten benignen Ovarialzysten, Endometriosezysten sowie Dermoidzysten.

Referenz: 

1. Lok IH, Sahota DS, Rogers MS, Yuen PM. Complications of laparoscopic surgery for benign ovarian cysts. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000 Nov;7(4):529-34. doi: 10.1016/s1074-3804(05)60369-6. PMID: 11044507.
2. Northridge JL. Adnexal Masses in Adolescents. Pediatr Ann. 2020 Apr 1;49(4):e183-e187. doi: 10.3928/19382359-20200227-01. PMID: 32275763.

Gesamte Komplikationsrate: Die Gesamtrate der Komplikationen bei laparoskopischen Eingriffen zur Entfernung von gutartigen Ovarialzysten liegt bei etwa 13,3%

Schwere Komplikationen: Schwere Komplikationen treten bei etwa 0,6% der Fälle auf. Dazu gehören Verletzungen des Dünndarms und der Harnleiter

Konversion zur Laparotomie: Die Notwendigkeit, von einer laparoskopischen zu einer offenen Operation (Laparotomie) zu wechseln, liegt bei weniger als 1%

Postoperative Komplikationen: Die postoperative Komplikationsrate liegt bei etwa 0,79% bis 0,89%, Zu den häufigsten postoperativen Komplikationen gehören Infektionen und Blutungen

Rezidivrate: Die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs (Wiederauftretens) von Ovarialzysten nach einer laparoskopischen Ovarzystektomie liegt bei etwa 22,6% für Endometriose-Zysten

Langzeitkomplikationen: Langzeitkomplikationen wie Adhäsionen (Narbengewebe) und chronische Schmerzen treten seltener auf, sind aber dennoch relevant. Zusätzlich kann die ovarielle Reserve nach einer Ovarzystektomie insbesondere bei Endometriosezysten verschlechtert werden. Somit ist der Erhalt des Ovarialgewebes ist entscheidend für Patientinnen, die ihre Fruchtbarkeit für die Zukunft bewahren möchten.

Referenz: 

1. Lok IH, Sahota DS, Rogers MS, Yuen PM. Complications of laparoscopic surgery for benign ovarian cysts. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000 Nov;7(4):529-34. doi: 10.1016/s1074-3804(05)60369-6. PMID: 11044507.
2. Wacharachawana S, Phaliwong P, Prommas S, Smanchat B, Bhamarapravatana K, Suwannarurk K. Recurrence Rate and Risk Factors for the Recurrence of Ovarian Endometriosis after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. Biomed Res Int. 2021 Jan 25;2021:6679641. doi: 10.1155/2021/6679641. PMID: 33575338; PMCID: PMC7857866.
3. Li RY, Nikam Y, Kapurubandara S. Spontaneously Ruptured Dermoid Cysts and Their Potential Complications: A Review of the Literature with a Case Report. Case Rep Obstet Gynecol. 2020 Mar 31;2020:6591280. doi: 10.1155/2020/6591280. PMID: 32292616; PMCID: PMC7150697.
4. Perlman S, Kjer JJ. Ovarian damage due to cyst removal: a comparison of endometriomas and dermoid cysts. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Mar;95(3):285-90. doi: 10.1111/aogs.12841. Epub 2016 Jan 24. PMID: 26669273.